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【名醫檔案】
　　張振馨 中國協和醫科大學臨床流行病學教研室主任，北京協和醫院神經科主任醫師，1965年畢業於上海第一醫學院醫療系，現為臨床流行病教研室主任，碩士研究生導師，美國《神經流行病》雜誌中國地區編委，中華醫學會臨床流行病學會副主任委員。在國內最早診斷並報告高鉀性周期麻痹，先天性副肌強直和帕金森疊加綜合徵。
　　4月11日是世界帕金森病日，作為一種中樞神經系統疾病，帕金森病常見於50歲之後的老人，晚期容易導致患者生活無法自理，給患者及家屬帶來較大負擔，在治療方面，腦深部電刺激是目前唯一安全有效的外科治療方式。在世界帕金森日來臨之際，本報邀請該領域的兩位名醫，共同為我們解答帕金森症最新的治療方式。
　　手術時機對帕金森患者十分重要
　　對於帕金森病患者來說，手術時機的選擇是比較重要的，“鑒於對手術的顧慮，不少患者都選擇在中末期進行手術，這並不可取，過早進行手術或者盲目延遲手術都是不明智的，手術時間過晚，患者的腦部損傷也比較大，細胞的代償能力較差，選擇手術為時已晚，我個人認為可以適當提前，不宜過晚”，張振馨介紹，早期進行手術，借助細胞的代償能力，也有利於患者的恢復。
　　另外，年齡和病程也是選擇治療方式的重要因素。年齡較輕的患者有更多的生活質量和僵直癥狀改善，更少的認知併發症以及更為緩慢的中軸癥狀的惡化，病程達5年以上，特別是出現藥物療效已明顯下降或出現嚴重的運動波動或異動症，是考慮接受腦深部電刺激（腦起搏器）植入的最佳時機。
　　之所以建議將手術時機適當提前，張振馨告訴記者，從目前的臨床經驗來看，在一些水平較高的醫院，目前的技術水平已經允許將手術時機適當提前，如結合核磁共振、同位素檢查、嗅覺檢查等多種方式，而且通過內外科的配合，能夠為患者提供更準確的診斷。
　　診斷準確性是影響手術時機關鍵因素
　　張振馨表示，之所以建議患者在病程達到一定時間後再進行手術，診斷水平是關鍵因素。“診斷的準確性是影響療效的關鍵因素，診斷準確的病人在手術後的療效一般都比較令人滿意，從臨床經驗來看，患者療效不理想的情況多與診斷相關。如多系統萎縮，病癥表現與帕金森病極為相似，都是從身體一側發展至另一側、初期服藥效果明顯等，但對於多系統萎縮患者來說，藥物維持療效的時間比較短（有些藥物的藥效維持在半年左右），如果醫生經驗不足，容易誤診為帕金森病。”
　　DBS或具神經保護功效
　　對於可適當提前進行手術的建議，張振馨還表示，“我在臨床中體會到DBS（腦深部刺激療法）能夠達到比較好的療效，有些患者在拔掉後生活狀況依然比較理想，這可能與DBS具有神經保護作用有關，而且有患者可以在手術後逐漸減少用藥量，這可能也說明DBS具有一定的神經保護作用。”　　（原標題：現有條件下手術時機可適當提前）